第八十四章 藥方（加更一）

    中藥藥方，三味藥的屬於方，九味藥的方子屬於中方，而十三味藥以上的就屬於大方了，每一個方子無論大，君臣佐使配伍都有極其明確的分工。七色字小說網http://m.qisezi.com

    傷寒論中一百多個方子，大於十二味的才只有一個，金匱要略被稱之為方書之祖，醫方之經，全書共有二百多個方子，大於十二味的也只有四個。

    只要不是疑難雜症，十味藥以內的方子是最常見的。

    而這也引起了很多饒誤解，包括中醫大夫本身，許多人都對中處方情有獨鍾，對大處方很反感，認為方子越，代表着精準的辯證能力和高超的醫術水平，而開大處方往往是辯證不準確，雜亂無章和水平低下。

    似乎中醫藥處方不論疾病的輕重，都不應該超過十二味藥，最好是十味藥以內就能搞定，如果中處方沒有效果，那就是辯證不準確，醫術不精。

    十二味藥以上的大處方即使是治好了也得不到讚許，認為是瞎貓碰了死耗子，不代表中醫水平。

    其實大方在治法上往往多法兼備，其處方既寓有巧思，而配伍又極其精密，臨床上有一些頑固性的疾病，病程冗長，纏綿難愈，病機複雜，虛實夾雜，證候多變，確實需要通過大方重劑，方能達到綜合調治的目的。

    現實中也有醫生為了故弄玄虛，不顧病人病情開出三五十味藥，甚或上百味藥的「大方」，真正是能嚇死個人，完全不考慮藥鍋子能不能塞的進去那麼多藥，而這也是引發大方爭論的一個重要原因。

    其實早在黃帝內經中就有關於大方的論述，書中認為對複雜病症用中方如果不能奏效時，可應用重方治療，這裏的重方指的就是大方。

    看一個方子是否是大方不僅僅是看藥味組合的多寡，還包括用藥的劑量大，以及用藥持續時間長。

    病人十分客氣，話也很溫柔，得知年輕的李唐就是她此行要見的醫生後，臉上沒有絲毫驚訝的表情。

    「師叔，您所的劍走偏鋒是指……」

    現在楚老提到的讓李唐儘量不要劍走偏鋒，指的就是他先前治療那些癌症病人時所開的方子裏，還包括有十八味藥的大方，以及一些禁忌藥。

    幾分鐘後，李唐在心裏默默的嘆了口氣後，收回了手。

    將病人請回裏間後，他也沒什麼，直接就坐在桌邊拿出筆開起了藥方。

    「不用謝，面對不同的病人，我們及時調整自己的手段嘛。」

    略微有些蒼白的臉色，失去了光澤度的灰白頭髮，以及舌頭苔黃質厚膩，無一不在明病饒身體情況。

    像關老，他一直都是隨堂坐診大夫，面對的都是上門來求醫的病人，這病人如果需要慢慢調理，你讓他三來複診一次，隨時換方，持續個一年半載的，估計那病人能把這個大夫罵死，我的時間就不是時間了嗎？

    聽罷，李唐挑了挑眉頭，這倒是個新鮮，可能這就是面對不同病饒不同思路吧。

    「走吧，陪我過去轉着看看。」

    完後楚老低頭看了眼手腕上的表，見時間還早，就指着北邊道：「我印象中昨晚過來的時候看到街道在那邊是吧？」

    「您不用客氣，請坐。」

    「好的師叔，今正好是陰曆二十三，我們這裏逢三逢九趕集，現在街道上挺熱鬧的。」

    陪着楚老在鎮街道上逛了一圈，什麼也沒買，快十點鐘倆人才回到招待所，而李唐也終於見到了病人。

    在寫藥方時他猶豫了一下，最後還是按照師叔剛才叮囑的將心中的方子稍微調整了一下，把原本應該開十六味藥的方子調整成了十三味。

    二老也是這樣，只要鎮上有集市，不管買不買東西哦都必須要去轉一圈，有時候恰逢下雨集上沒人，老兩口還要埋怨半呢。

    就像李唐之前治療的那些癌症病人，他們現在是回家了沒錯，但用藥並未停止，每三個月或者半年還要再來複診一次，根據體內病情的變化，適當的調整用藥，這種情況要持續一年或者幾年的時間。

    ！！！

    楚老接過去後只是隨口問了幾個問題，就也簽上了自己的名字，然後是另外那兩位醫生，同時，其中一位還在本子上將這個藥方又抄了一遍，四個人原樣又簽了一遍名後，這張方子才算是開成了。

    楚老那略有些興奮的模樣讓李唐想到了他師父和師娘。

    「謝謝師叔的提醒，我記得了。」

    楚老行醫幾十年，他對藥方的理解肯定不會那麼偏激，但幾十年來，他開出的大方也是屈指可數，跟師兄的這個徒弟動輒就是十五味藥的大方比起來，簡直就是巫見大巫，所以他不得不提醒一下。

    但這一改也讓原本應該五就出效果，也變成了十後才能初見端倪。

    開完方子，簽好自己的名字後，他將藥方遞給了一直站在旁邊看的師叔。

    「李大夫，辛苦你了。」

    沉疴需要用重藥的道理大家都懂，可有的時候我們也可以換一種思路，比如少量多換，原本喝五七的方子我們換成三的，及時掌握病饒病情，隨時換方，是不是也能起到作用。」

    房間內除了病人外還有四個人，一個是病饒隨身特護，還有一個應該病人身邊的工作人員，另外兩名據楚老介紹都是醫生，不過是西醫，懂中醫的西醫大夫。

    可楚老不同，他面對的患者情況就不同，他這裏是上門服務，別三一換方了，就是早上一方下午一方，他也得做到。

    「比如你上次給一個直腸癌患者開出的藥里有砒霜，劑量還不，雖然你是利用它的攻伐藥性，而且還用別的藥綜合掉了其中的毒性，但有的時候，有些病人，我們卻不得不避免此種操作。

    「那剛好，我都好久沒趕過集了，正好看看這裏跟四九城周邊的集市有什麼不一樣的。」

    現在醫院裏這種醫生挺多的，去看病先給你把脈，能不能摸准不清楚，反正接下來的檢查和治療也是中西醫結合。

    右寸脈數急如豆狀。

    「對，往那邊不到二百米就是鎮街道。」